目的 探讨瑞马唑仑联合舒芬太尼对行胸腔镜手术（VATS）患者炎症因子、疼痛介质和应激反应指标水平的影响。方法 选取2019年5月至2020年10月于海南省人民医院择期行VATS的患者102例，按照抽签法分为对照组和观察组，各51例。对照组予舒芬太尼麻醉，观察组在对照组基础上联合甲苯磺酸瑞马唑仑麻醉。比较2组患者手术前后炎症因子、疼痛介质、应激反应指标水平，以及术后疼痛视觉模拟量表评分、Ramsay镇静评分、不良反应发生情况。结果 术后2、12、24 h，2组血清白细胞介素10（IL-10）、IL-6、肿瘤坏死因子α（TNF-α）水平均高于术前，且观察组术后各时点IL-10水平均高于对照组［（10.6±2.2）ng/L比（7.5±1.7）ng/L、（16.2±2.4）ng/L比（9.2±1.8）ng/L、（17.2±2.2）ng/L比（10.6±2.1）ng/L］，IL-6、TNF-α水平均低于对照组，差异均有统计学意义（均P＜0.05）；术后各时点2组血清前列腺素E2、IL-17水平均高于术前，高迁移率族蛋白1（HMGB1）水平均低于术前，且观察组各时点前列腺素E2、HMGB1、IL-17水平均低于对照组，差异均有统计学意义（均P＜0.05）；术后各时点2组血浆肾上腺素、去甲肾上腺素、皮质醇、空腹血糖水平均高于术前，且术后各时点观察组均低于对照组，差异均有统计学意义（均P＜0.05）。术后2、12 h，观察组VAS评分低于对照组，Ramsay镇静评分均高于对照组，差异均有统计学意义（均P＜0.05）。2组不良反应发生率比较差异无统计学意义（P＞0.05）。结论  行VATS患者使用瑞马唑仑联合舒芬太尼麻醉可抑制炎症因子及疼痛介质水平，减轻应激反应，且具有一定的安全性。

甾醇O-酰基转移酶1（SOAT1）是一种位于内质网内的酯化酶，催化细胞内游离胆固醇转化为脂滴。SOAT1被发现在多种恶性肿瘤内高表达，并与恶性肿瘤增殖、侵袭迁移紧密相关。这表明SOAT1有潜力成为恶性肿瘤早期诊断的生物标志物和治疗新靶点。本文就SOAT1的结构、功能及其在恶性肿瘤中作用的相关研究进展进行综述。

【摘要】目的    评估氨氯地平贝那普利片（Ⅱ）治疗原发性轻中度高血压患者的临床效果、依从性及经济性。方法    选取2016年1月至2018年12月海南省人民医院收治的原发性高血压患者100例，完全随机分为单片复方制剂（SPC）组和联合用药组，各50例。SPC组服用氨氯地平贝那普利片（Ⅱ）治疗，联合用药组服用氨氯地平片＋贝那普利片治疗，均治疗12周。通过对2组患者定期随访，了解患者血压达标情况、用药依从性情况及不良反应等，并对总体疗效及用药花费进行比较。结果    SPC组和联合用药组的总有效率比较［96.0%（48/50）比94.0%（47/50）］，差异无统计学意义（P＝0.646）。治疗后SPC组和联合用药组坐位收缩压和舒张压均较治疗前明显降低［收缩压：（133±14）mmHg（1 mmHg=0.133 kPa）比（150±13）mmHg、（128±11）mmHg比（150±12）mmHg；舒张压：（87±8）mmHg比（100±5）mmHg、（83±6）mmHg比（99±3）mmHg］（均P＜0.05），2组间比较差异无统计学意义（均P＞0.05）。2组不良反应发生率差异无统计学意义（P＝0.749）。SPC组依从性明显优于联合用药组［94.0%（47/50）比82.0%（41/50）］，差异有统计学意义（P=0.037）。同一时间段SPC总费用为15 298.50元，较联合用药（26 933.08元）降低了43.2%。结论    氨氯地平贝那普利片（Ⅱ）复方制剂和氨氯地平片＋贝那普利片联合治疗原发性高血压均效果明显，均无明显不良反应。SPC可以优化血压管理，明显改善治疗依从性，降低药物成本。

目的 了解2014—2021年海南省临床标本中常见分离细菌的分布及耐药情况变迁，为海南省医疗机构临床抗菌药物的合理应用提供依据。方法 按照全国细菌耐药监测网技术方案分析参考折点和药物种类，利用WHONET 5.6软件对海南省32家全国细菌耐药监测网成员单位上报的数据进行分析。结果 2014—2021年海南省临床分离菌株中，革兰阳性菌占首位的为金黄色葡萄球菌，革兰阴性菌占首位的为大肠埃希菌。耐甲氧西林金黄色葡萄球菌的检出率呈现稳中有降的趋势，其对不同抗菌药物的耐药率分别为阿米卡星2.1%～22.6%、庆大霉素8.7%～27.6%、红霉素70.6%～84.3%、克林霉素46.3%～60.5%和利福平9.5%～18.5%，分别高于甲氧西林敏感金黄色葡萄球菌对应的耐药率（阿米卡星0.3%～2.3%、庆大霉素2.9%～6.2%、红霉素33.8%～45.1%、克林霉素16.1%～24.9%和利福平2.8%～6.1%）。耐万古霉素粪肠球菌和屎肠球菌检出率均呈下降的趋势；耐青霉素肺炎链球菌和耐亚胺培南铜绿假单胞菌的检出率均呈现下降的趋势；鲍曼不动杆菌对常规抗菌药物的耐药率呈现上升的趋势，尤其对头孢哌酮钠舒巴坦钠的耐药率增长最快（4.5%～35.0%）；类鼻疽伯克霍尔德菌对常规抗菌药物的耐药率较低。结论 2014—2021年海南省细菌谱的分布与国家监测的数据呈现不尽相同的特点，革兰阳性菌占首位的为金黄色葡萄球菌；革兰阴性菌对碳青霉烯类抗菌药物均有一定范围的耐药率；类鼻疽伯克霍尔德菌对常规抗菌药物呈现较高的敏感率。

目的 探讨胆道闭锁患儿肝组织中白细胞介素32（IL-32）的表达水平及与肝纤维化的关系。方法 选取海南省人民医院2017年2月至2020年6月收治的35例胆道闭锁患儿及14例胆管扩张患儿作为观察组和对照组。比较2组肝组织中IL-32 mRNA和蛋白表达及血清肝纤维化指标水平。分析观察组患儿IL-32表达水平与肝纤维化指标水平的相关性。结果 观察组患儿肝组织中IL-32 mRNA和蛋白水平均明显高于对照组［（0.054±0.003）比（0.021±0.002）、（0.58±0.04）比（0.40±0.04）］，差异均有统计学意义（均P＜0.05）。观察组患儿血清肝纤维化指标Ⅲ型前胶原(PCⅢ)、Ⅳ型胶原(Ⅳ-C)、层粘连蛋白(LN)、透明质酸酶(HA)水平均明显高于对照组［（188±23）μg/L比（141±19）μg/L、（161±23）μg/L比（100±12）μg/L、（218±31）μg/L比（143±20）μg/L、（194±25）μg/L比（128±15）μg/L］，差异均有统计学意义（均P＜0.001）。观察组患儿肝组织中IL-32 mRNA和蛋白表达水平与肝纤维化指标PCⅢ、Ⅳ-C、LN、HA水平均呈正相关（均P＜0.05）。结论 胆道闭锁患儿肝组织中IL-32表达水平明显升高，且高表达的IL-32与肝纤维化有一定的相关性。

目的  探讨疏肝调神针刺法联合渐进式肌肉放松训练治疗脑梗死后抑郁的效果。方法 选择2020年1月至2022年1月海南省人民医院收治的96例脑梗死后抑郁患者，按照随机数字表法将患者分为对照组和观察组，每组48例。2组患者均接受常规药物治疗，在此基础上对照组采用渐进式肌肉放松训练治疗，观察组采用疏肝调神针刺法联合渐进式肌肉放松训练治疗，2组均治疗8周。比较2组治疗后总有效率、认知功能、心理状态、睡眠质量、血清学指标及不良反应发生情况。结果 观察组治疗后总有效率高于对照组［93.8%（45/48）比77.1%（37/48）,χ2=5.352，P=0.021］。治疗后2组简易智力状态检查量表（MMSE）、中文版蒙特利尔认知评估量表（MoCA）评分均高于治疗前（均P＜0.01），17项汉密尔顿抑郁量表（HAMD-17）评分、Zung抑郁自评量表（SDS）评分、匹兹堡睡眠质量指数量表（PSQI）评分和血清白细胞介素1β、白细胞介素6、C反应蛋白水平均低于治疗前（均P＜0.01）。观察组治疗后MoCA评分、MMSE评分均高于对照组（均P＜0.01），HAMD-17评分、SDS评分、PSQI评分和血清白细胞介素1β、白细胞介素6、C反应蛋白水平均低于对照组（均P＜0.01）。2组不良反应发生率比较差异无统计学意义（χ2=1.044，P=0.307）。结论 在常规药物治疗基础上，疏肝调神针刺法联合渐进式肌肉放松训练可以更有效地抑制炎症反应，改善抑郁症状、认知功能和睡眠质量。

目的  探讨丙泊酚对肾癌细胞生物学行为的影响及其潜在机制。方法以正常培养的人肾癌786-O细胞为对照组,用含2、5、10 mg/L丙泊酚的RPMI 1640培养液孵育的786-O细胞为2、5、10 mg/L丙泊酚组。应用细胞计数试剂盒法检测4组细胞活力，应用平板克隆实验检测4组细胞克隆形成能力，应用流式细胞仪检测4组细胞凋亡情况，应用Transwell实验检测4组细胞迁移和侵袭情况，应用实时定量聚合酶链反应法检测4组细胞同源框基因反义RNA2（HOXA-AS2）的表达，应用蛋白质印迹法检测B细胞淋巴瘤2家族蛋白（Bcl-2）和Bcl相关X蛋白（Bax）的表达情况。786-O细胞分别转染si-HOXA-AS2、si-NC、pcDNA-HOXA-AS2（si-HOXA-AS2组、si-NC组、pcDNA-HOXA-AS2组），用含10 mg/L丙泊酚的RPMI 1640培养液孵育转染pcDNA-HOXA-AS2细胞（丙泊酚+pcDNA-HOXA-AS2组），分别采用上述方法检测786-O细胞的活力、克隆形成、凋亡、迁移和侵袭能力。结果 2、5、10 mg/L丙泊酚组786-O细胞的吸光度值、克隆形成数、Bcl-2蛋白、HOXA-AS2的表达水平均显著低于对照组，细胞迁移数、侵袭数均显著少于对照组，凋亡率、Bax蛋白表达均显著多于对照组（均P<0.05）。随着丙泊酚浓度的增加，其对786-O细胞的吸光度值、克隆形成数、Bcl-2蛋白、HOXA-AS2表达以及细胞迁移和侵袭的抑制作用逐渐增强，对细胞凋亡、Bax蛋白表达的促进作用逐渐增强（均P<0.05）。si-HOXA-AS2组786-O细胞的吸光度值、克隆形成数、迁移数、侵袭数、Bcl-2蛋白和HOXA-AS2表达量均显著低于si-NC组，凋亡率、Bax蛋白表达量均显著高于si-NC组（均P<0.05）。丙泊酚+pcDNA-HOXA-AS2组786-O细胞HOXA-AS2的表达、吸光度值、克隆形成数、Bcl-2蛋白表达显著高于10 mg/L丙泊酚组［（0.840±0.079）比（0.153±0.017）、（0.77±0.04）比（0.33±0.03）、（98.0±2.4）比（40.7±2.0）、（0.623±0.037）比（0.173±0.012）］，细胞迁移数、侵袭数显著多于10 mg/L丙泊酚组［（145.7±7.6）个比（77.0±2.8）个、（116.3±3.7）个比（47.7±2.5）个］，凋亡率、Bax蛋白表达显著低于10 mg/L丙泊酚组［（11.25±0.69）%比（24.79±0.99）%、（0.300±0.029）比（0.820±0.071）］（均P<0.05）。结论 丙泊酚通过下调lncRNA HOXA-AS2的表达抑制肾癌细胞增殖、迁移和侵袭，并诱导细胞凋亡。

目的 分析精神分裂症患者并发精神残疾的危险因素，并构建列线图预测模型。方法 收集2019年5月至2021年10月在海南省人民医院和海南省安宁医院进行治疗的263例精神分裂症患者的临床资料，根据是否并发精神残疾分为精神残疾组（217例）和非精神残疾组（46例）。比较2组临床资料，采用受试者工作特征(ROC)曲线分析组间差异有统计学意义的指标诊断精神残疾的最佳截断值。采用Logistic回归模型分析精神分裂症患者并发精神残疾的危险因素。构建预测精神分裂症患者并发精神残疾的列线图模型，采用校正曲线对列线图模型进行内部验证和性能评价，决策曲线对列线图模型的预测效能进行临床净收益评估。结果 精神残疾组病程、复发次数、阴性症状量表（SANS）评分均高于非精神残疾组［（9±3）年比（6±4）年、（4.3±2.4）次比（2.4±1.7）次、（69±18）分比（53±13）分］，受教育年限、月收入均低于非精神残疾组［（10±3）年比（13±3）年、（1 796±306）元比（2 067±271）元］（均P＜0.05）。2组患者婚姻状况、家庭氛围、疾病分型、精神状况等方面比较差异有统计学意义（均P＜0.05）。病程、复发次数、受教育年限、月收入、SANS评分诊断精神分裂症患者并发精神残疾的曲线下面积分别为0.680、0.741、0.746、0.756、0.758，最佳截断值分别为4年、3次、11年、1 960元、66分。病程＞4年、复发次数＞3次、家庭氛围不和谐、月收入≤1 960元、SANS评分＞66分是精神分裂症患者并发精神残疾的危险因素，婚姻状况为已婚是精神分裂症患者并发精神残疾的保护因素（均P＜0.05）。将上述因素作为构建列线图模型的预测因子，内部验证结果显示，列线图模型预测精神分裂症患者并发精神残疾的C指数为0.772（95%置信区间：0.653～0.964）。校准曲线显示观测值与预测值之间保持较好一致性。列线图模型预测精神分裂症患者并发精神残疾的阈值＞0.17，列线图模型提供临床净收益。结论 病程、复发次数、婚姻状况、家庭氛围、月收入、SANS评分是精神分裂症患者并发精神残疾的危险因素。基于上述危险因素构建的预测精神分裂症患者并发精神残疾的列线图模型有较好的预测价值，可用于识别并发精神残疾的高危患者。

长链非编码RNA作为人类疾病（尤其是肿瘤领域）的关键调节因子而备受关注。其中，长链非编码RNA小核仁RNA宿主基因9（SNHG9）除了参与软骨细胞凋亡和脂肪干细胞分化外，在许多恶性肿瘤中也表现出关键的调控作用。SNHG9在不同肿瘤组织表现出不同的功能，作为原癌基因在前列腺癌、子宫内膜癌、乳腺癌、神经胶质瘤、甲状腺癌和肝细胞癌中发挥关键作用；相反，在膀胱癌、卵巢癌、胃癌和胰腺癌中，它起到抑癌基因的作用。值得注意的是，两项关于肺癌组织中SNHG9的研究得出了相互矛盾的结果。本文简要介绍SNHG9的结构和部分功能。此外，重点讨论了SNHG9在竞争性内源性RNA调控和DNA甲基化修饰中的作用。本文除对相关研究进行总结外，还指出未来研究的出发点。需要进一步研究以全面了解SNHG9在竞争性内源性RNA调控、DNA甲基化修饰以及不同肿瘤组织发挥不同作用的具体机制，阐明SNHG9在不同肿瘤组织中的精确功能并揭示其潜在的分子机制对于确定新的治疗靶点和诊断标志物具有重要意义。

肝细胞癌是世界上极具侵袭性的实体恶性肿瘤之一，发病隐匿，早期易发生浸润和转移，导致多数患者确诊时已失去手术最佳时期。神经菌毛素1（NRP1）在肝细胞癌中发挥巨大的作用，其可促进血管生成、肿瘤生长以及肿瘤侵袭和转移，甚至介导免疫逃逸，值得注意的是，NRP1还可与微小RNA相互作用介导肝细胞癌的发生、发展。故进一步研究NRP1在肝细胞癌中的作用机制，使其未来能够作为肿瘤侵袭转移的诊断标志物以及新治疗靶点具有极其重要的意义。本文将从NRP1出发，对其与肝细胞癌之间的关系以及介导的肿瘤侵袭转移的潜在机制进行综述。